一、为什么要做灌注？

——膀胱的“地理优势”

膀胱癌中，尿路上皮癌占了90%以上。这种癌症有一个显著特点：它像长在墙壁表面的一层“苔藓”，早期往往只侵犯膀胱内壁最表层的黏膜，而没有深入到肌肉层。这类肿瘤被称为“非肌层浸润性膀胱癌”，大约占初诊膀胱癌的75%。

对于这类患者，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是首选治疗——通过尿道伸入电切镜，把肉眼可见的肿瘤“刮掉”。但问题在于：

· 膀胱黏膜面积很大，可能有肉眼看不见的“潜伏”癌细胞或癌前病变；

· 手术操作可能使少量脱落的癌细胞“种植”在创面上；

· 这类肿瘤复发率极高（50%-70%），如果不做后续干预，很多患者会在几年内再次长出新肿瘤。

膀胱灌注，就是为了解决这些问题而设计的。

二、什么是膀胱灌注？

——局部“泡药澡”

膀胱灌注，简单说就是通过一根细细的导尿管，将化疗药物或免疫制剂直接注入膀胱内，让药物在膀胱里停留一段时间（通常1-2小时），充分接触整个膀胱内壁，从而杀灭或抑制残存的癌细胞及癌前病变。

可以说，膀胱灌注是精准给药，“把化疗药直接送到家门口”，既高效打击局部病灶，又避免了全身化疗的毒副反应。

三、两类核心药物：化疗与免疫

膀胱灌注药物主要分两大类，机制完全不同：

直接杀伤快速增殖的癌细胞。常用药物包括：吡柔比星（THP） 、表柔比星（EPI） 、吉西他滨、丝裂霉素。

最具代表性的是卡介苗（BCG），激发人体自身的免疫系统，让免疫细胞“识别并攻击”膀胱内的癌细胞。

四、灌注流程：一次治疗的全过程

一次标准的膀胱灌注治疗，大致分为以下几个步骤：

1：排空膀胱。

2：消毒与置入导尿管。

3：注入药物 — 将药液通过导尿管缓慢注入膀胱。

4：保留 —此时您需要平卧并按要求变换体位（左侧卧→右侧卧→俯卧→仰卧，每种姿势保持15分钟），目的是让药物充分接触膀胱的每一个角落。

5：排出药物并拔管 — 保留1-2小时后（具体遵医嘱），打开导尿管让药物自导尿管排出（可以避免药物对尿道粘膜的刺激和损伤），并拔出导尿管。

五、灌注方案的“时间表”

膀胱灌注不是“一次了事”，而是一个长期的系统性治疗。经典方案是：

· 诱导期：术后每周灌注1次，共8次.

· 维持期：诱导期结束后，改成每月一次，连续1-2年，总疗程视复发风险而定。

划重点：坚持完成整个疗程至关重要！ 很多患者因为初期反应不适而中途放弃，但研究明确显示，完成足疗程的患者复发率显著低于提前终止者。