蛛网膜下腔出血俗称“颅内炸弹”，多因颅内动脉瘤、血管畸形破裂引发，典型表现为突发剧烈炸裂样头痛，伴呕吐、颈僵。该病复发率、致残率高，科学护理是降低风险、促进康复的核心。
一
现场急救
1. 平卧，床头抬高15°~30°，头颈部固定，不随意搬动。
2. 禁喂食、喂药、按人中，保持环境安静。
3. 立即拨打120，观察意识、呼吸、瞳孔。
二
住院护理
绝对卧床4~6周，全程床上起居；每2小时轴式翻身（头、颈、躯干同步转动），防压疮。
避光降噪，减少探视，避免刺激。
血压骤升是诱发再出血的首要原因，严控血压，防止波动过大诱发再出血。家属配合医护定时监测，发现患者面色潮红、头痛加重立即告知护士。
低盐低脂高纤维饮食；多喝水，严禁用力排便，便秘遵医嘱用药。
每日协助患者活动四肢，做屈伸动作，也可配合气压治疗，预防血栓。
三
用药护理（尼莫地平）
临床常规使用尼莫地平预防和治疗脑血管痉挛，护理及用药注意事项：
1.严格遵医嘱用药，不可擅自停减药。
2.留意其不良反应，如头晕、心慌、血压下降、肠胃不适等，异常及时告知医护，用药期间禁酒。
四
常见并发症识别
头痛复现加重、呕吐、意识变差，立即呼救。
肢体无力、言语不清、嗜睡。
咳嗽、发热，定时翻身叩背。
加装床栏，发作时防磕碰、舌咬伤。
五
心理护理
多安抚患者，避免焦虑、烦躁，防止血压升高。
六
出院居家指导
1. 3-6个月不做重体力活动、剧烈运动，劳逸结合、规律作息。
2. 清淡饮食，戒烟酒，长期预防便秘。
3. 慢病患者按时服药，每日监测血压，保持情绪平稳。
4. 按时间返院复查；再发头痛、呕吐、肢体不适，即刻就医。
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（呼吸内科：孟警军）
