近日，市一院泌尿外科李靖主任团队完成一例脊柱重度畸形合并输尿管结石手术。

      患者马女士因自幼患有先天性软骨病，导致脊柱严重侧弯畸形，身高只有1.2米。1个月前，马女士因左腰部反复疼痛，在市一院诊断为“左输尿管结石”，面对剧烈的疼痛及肾盂积水，必须及时手术治疗。

CT显示马女士脊柱严重侧弯畸形

CT所示结石位置

      市一院泌尿外科李靖主任团队接诊后，面对如此严重的脊柱侧弯畸形，团队医生高度重视。“脊柱畸形通常伴随体内器官位置发生改变，特别是腹腔脏器受压变形，脏器容易移位。特别是对泌尿系统来说，可造成肾脏移位，输尿管严重迂曲、变异、狭窄，会比正常人更易患泌尿系统结石。”李靖主任介绍，而这一特殊的解剖结构也为手术带来了更大的挑战，对手术医师的手术经验和操作手法提出了更高的要求。“身体畸形的人，手术路径不能以正常路径考虑，因此影响到对治疗方案的选择。比如患者无法平卧，因此不能行体外冲击波碎石术；肾脏的移位使得经皮肾镜穿刺风险巨大；常用的手术体位也不能实现。同时不少身体畸形的患者常伴有心脏功能、肺功能损害，使得采用全身麻醉的风险也显著提高”。

一期手术后显示的输尿管支架管与结石

      面对这一复杂情况，泌尿外科团队会同麻醉科经过详细讨论，为马女士制定了周密的个性化手术方案。手术分成二期进行，首次手术在马女士左侧输尿管内置入输尿管支架管。“置入输尿管支架管有两个目的，第一是缓解肾盂积水，保护肾功能，第二是扩张输尿管，为二期手术提供良好的输尿管条件”，李靖主任说。

      日前，泌尿外科为马女士成功施行了二期手术——输尿管软镜下钬激光碎石取石术。手术顺利完成，成功将结石粉碎。目前，马女士恢复良好，即将出院。

      这一手术的完成，标志着市一院泌尿外科对于泌尿系统结石的手术水平再次提高，手术水平、临床治疗效果均达到省内先进水平。

      近年来，市一院泌尿外科先后开展了输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术等新技术，特别是完成了多例复杂高难度手术，如输尿管软镜治疗肾内大体积结石（直径＞3cm），经皮肾镜治疗肾内多发结石，输尿管镜治疗肾、输尿管多发结石，输尿管镜治疗双侧输尿管结石等。市一院泌尿外科团队将以更饱满的热情、更先进的技术为广大患者服务。（聂磊）

（编辑：谢晶）