2026年元旦假期的第一天，济南市第一人民医院成功为一名101岁高龄患者实施右侧人工股骨头置换术，凭借精准的麻醉技术、细致的手术操作，共同跨越“百岁手术”的风险鸿沟。随着医疗技术水平的不断发展，高龄不再是手术禁区。这不仅是一次医疗技术上的成功突破，更是多学科紧密协作、人文关怀深度融合的生动写照，充分彰显了市一院在高龄危重患者综合救治领域的扎实功底与医德风尚。

刘大爷（化名）因在家不慎跌倒，右髋部剧烈疼痛、肿胀，右髋关节活动受限。当时老人就无法坐起、站立，更无法行走，动则髋部疼痛不已，摔倒对于老人而言是致命的危险，家人们赶紧将其送到济南市第一人民医院就诊。根据老人的临床表现和X线检查，骨科团队准确判断老人是右股骨粗隆间骨折，这是高龄老人常见的骨折类型，俗称“人生最后一次骨折”。若不及时进行手术，长期卧床的患者将面临下肢血栓、肺炎、压疮、失眠谵妄等一系列严重并发症，这些并发症可能危及生命。

患者入院后，骨科提请MDT（多学科会诊）讨论，患者既往有心衰、房室传导阻滞、胃溃疡、慢性支气管炎、肺间质病、同时合并高血压及重度贫血（血红蛋白57g/l）等多种基础疾病，这无疑给手术麻醉带来了极大挑战，结合心内科、呼吸科、骨科、麻醉科、ICU以及家属的意见拟行右股骨头置换术。

面对超高龄老人，机体功能衰退，手术耐受力差，麻醉风险非常高。麻醉科柴永健主任高度重视，组织团队进行术前讨论与评估。鉴于患者心肺功能较差，加上受伤后休息差等原因，患者有些谵妄，椎管内麻醉可能无法满足手术需求且风险较大，最终决定实施喉罩全身麻醉+超声引导下髂筋膜阻滞，并制定了个体化的麻醉方案。该决策在充分保障手术条件的同时，也最大限度地考虑了患者的安全性与耐受性。

手术当日，由周福河主治医师麻醉，柴永健主任指导，提前做好各项应急准备。针对术中可能出现的血压波动，预先备好维持血压的药物，确保可及时开展干预；鉴于患者高龄，对循环系统变化较为敏感，于喉罩全麻后行右髂筋膜下阻滞，很大程度减少了术中阿片类用药，加速患者围手术期康复；术中进行有创桡动脉血压监测和BIS，使监测水平精准到“秒”，让麻醉医生可及时掌握患者循环状态，并及时调整用药方案，全力保障患者生命安全。同时确保患者术后舒适化无痛，针对病人的镇痛方案做了优化，既保证病人术后无痛感的同时也减轻了心肺负担，更不会因为镇痛药物的使用影响患者的呼吸和肝肾功能的代偿。随后骨科医生在右股骨粗隆近端逐层切开皮肤，开髓截骨、装柄换头，再经C型臂影像透视骨折端对位对线和内固定位置理想，整个手术过程一气呵成，麻醉效果良好，术中血压平稳，手术创伤小，出血少。术毕送重症监护室常规监护，术后第二天访视病人，精神状态良好，较术前疼痛减轻，可以翻身了，睡眠休息好，较术前谵妄状态消失，意识清晰，沟通交流顺畅有效。